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Mostrando entradas de 2015

¿ Una lectura critica de la cura en ambiente húmedo ?

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Curación húmeda de heridas
Hay dos documentos con frecuencia citado como evidencia de que la cicatrización de heridas es mejor en un ambiente húmedo. Ambos documentos fueron publicados en la década de 1960 en la revista científica Nature. 
El primero fue publicado en 1962 por George Winter trabajando en Londres, Reino Unido. En el informe describe cómo las heridas de piel de grosor parcial se han creado utilizando un bisturí en la piel de los cerdos blancos grandes. Las heridas fueron divididas en dos grupos. Heridas de control se a que sane la exposición directa al aire y la formación de una costra. Heridas experimentales se mantiene húmedo cubriendo en la película de polietileno. Seis heridas de control y 6 heridas experimentales fueron creadas en el cerdo y las heridas se examinan bajo el microscopio (probablemente después de la escisión herida) en los días 1, 3, 5, 7, 9 y 11. A los 3 días que había más de curación (epitelización) en el grupo de ambiente húmedo en comparación con el …

¿Tendrá la Heparina un papel en el tratamiento de las úlceras venosas?

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Parece que no está todo dicho con respecto al tratamiento de las úlceras venosas. La práctica actual se basa en el uso de terapia compresiva, manejo del exudado y carga bacteriana mediante apósitos adecuados, y técnicas quirúrgicas. Acaba de ser publicado un interesante estudio que atribuye un posible efecto positivo a la administración sistémica de heparina de bajo peso molecular (HBPM) en la cicatrización de las úlceras de etiología venosa. (Serra R, et al. Low molecular weight heparin improves healing of chronic venous ulcers especially in the elderly. Int. Wound J 2015; 12:150-153doi: 10.1111/iwj.12071)


La investigación se ha llevado a cabo en Catanzaro (Italia) sobre 284 pacientes con úlceras venosas, con 4 años de periodo de reclutamiento y 5 años adicionales de seguimiento. El estudio se inició en 2003 y finalizó el seguimiento de pacientes en 2011, y ahora empieza a ver la luz sus resultados.


Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, pero sin cegamiento, en el que se evaluó e…

Miel en el tratamiento de heridas: actualizando evidencias

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La prevención de las úlceras de pie diabético empieza con el auto-cuidado

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Las úlceras neuropáticas o de pie diabético es una de las complicaciones más frecuentes entre los pacientes con diabetes. Una vez que las úlceras aparecen la calidad de vida de la persona con diabetes se ve muy reducida, e incluso pueden conducir a amputaciones de la extremidad inferior.
Un correcto auto-cuidado de los pies es un elemento fundamental en la prevención de estas lesiones, y debe formar parte de cualquier programa de educación diabetologica y de las recomendaciones de las guías de prevención de las úlceras de pie diabético . Para que este auto-cuidado de los pies sea eficaz es necesario que los pacientes tengan los conocimientos suficientes y sepan realizarlo. Y en este punto, con frecuencia, hay importantes lagunas, y los profesionales sanitarios (enfermería, podología, principalmente) muchas veces asumen que los pacientes tienen estos conocimientos o saben aplicar las recomendaciones, sin una comprobación adecuada. Para abordar este problema se acaba de publicar un cuest…

La fiabilidad de los dos métodos de observación de eritema no blanqueante:Categoria I úlcera de presión

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Un tema que sigue estando de candente actualidad. ¿son fiables los sistemas de diagnostico de UPP de categoria I ?
El articulo publicado por Katrien Vanderwee,  Grypdonck, Dirk De Bacquer y Tom Defloor en el 2006 y titulado The reliability of two observation methods of nonblanchable erythema, Grade 1 pressure ulcer, trata de orientarnos hacia la mejor practica.

La identificación precisa de eritema no blanqueante (NBE) es esencial en la prevención de úlceras por presión.
Este estudio evaluó la fiabilidad  entre un investigador y enfermeras capacitadas en la observación de eritema  que palidece y NBE y examinó la validez predictiva y el nivel de acuerdo entre dos métodos de observación para NBE. Los resultados sugieren que el método de disco transparente se debe preferir el método del dedo. La fiabilidad entre entre el investigador y las enfermeros era sustancial y fue mayor para las observaciones en el sacro que para los en los talones. El nivel y años de experiencia como enfermera…

La perfusión arterial periférica: ¿es adecuada para la curación de la herida?

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Articulo de DeAnna Holtman publicado en el 2008, en el que se plantea el diagnostico y el tratamiento de las ulceras de pierna. Cabria preguntarse ....¿ si todas estas medidas están vigentes hoy en día?
La Enfermedad oclusiva arterial periférica- Peripheral arterial occlusive disease (PAOD) pueden inhibir gravemente o impedir la curación de las extremidades inferiores y ulceraciones del pié. La historia y los hallazgos físicos en consonancia con PAOD se examinan y las características típicas de las ulceraciones isquémicas,venosas, y neuropáticas se comparan y contrastan. Se resumen las pruebas técnicas de diagnóstico no invasivas utilizadas actualmente para confirmar el diagnóstico de PAOD.
CONCLUSIONES Un paciente con una úlcera del pie, que tenga un valor importante de insuficiencia arterial, suficiente como para retrasar o impedir la curación, debe ser referido a un especialista vascular para una nueva evaluación. A menos que una abrumadora infección esté presente, el desbridamiento d…

Empleo de pomada antibiótica, parafina o nada en la cura de herida quirúrgica limpia. Cuestión a debate

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Articulo que a tiene unos años pero que sigue vigente. Tendríamos que preguntarnos...... en nuestra practica diaria lo hacemos así??
Randomized clinical trial of the effect of applying ointment to surgical wounds before occlusive dressing. Dixon AJ, Dixon MP, Dixon JB. Br J Sur. 2006;23:205-15.
Objetivos.  Se ha realizado un ensayo clínico aleatorizado y enmascarado para evaluar el efecto de aplicar pomada antibiótica a una herida antes de colocar un apósito adhesivo, y se ha comparado con el efecto de no utilizar pomada o de utilizar parafina estéril. Método. En el ensayo participaron 778 pacientes con 1.801 heridas quirúrgicas límpias. En 510 de las heridas suturadas de 247 pacientes no se aplicó pomada alguna; en 729 heridas (269 pacientes) se puso parafina, y en 562 heridas (262 pacientes) pomada con mupirocina. Tras la retirada de la sutura se valoró la infección de la herida, cicatriz, hemorragia, dehiscencia y otras complicaciones. A los 6-9 meses de la cirugía se encuestó a los p…

Prevalencia de las úlceras por presión en España

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Iniciamos el año 2015 en Evidencia y heridas con un avance del articulo que recoge los principales resultados del 4º estudio epidemiológico sobre las úlceras por presión en España, desarrollado por GNEAUPP en el año 2013.
Como primicia presentamos un avance del articulo que pronto estará disponible en Gerokomos y en que se podrán consultar los datos completos.
Pancorbo-Hidalgo PL, García-Fernández FP, Torra i Bou JE, Verdú Soriano J, Soldevilla-Agreda JJ. Epidemiologia de las úlceras por presión en España en 2013: 4º estudio nacional de prevalencia. Gerokomos. 2014. 25(4)



Los objetivos del estudio fueron:

 1) Establecer la prevalencia de úlceras por presión (UPP) en hospitales, centros socio-sanitarios (CSS) y atención primaria en España. 2) Determinar la frecuencia de UPP nosocomiales (generadas durante la estancia en hospitales o CSS). 3) Describir las características de los pacientes y de las lesiones identificadas.
La metodología empleada fue mediante una encuesta epidemiológica, tran…