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Mostrando entradas de 2013

Consenso internacional: En defensa de la gestión económica de heridas

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Los profesionales que tratan a pacientes con heridas necesitan tener acceso a los recursos que les permitan ofrecer el mejor y más adecuado tratamiento. Con las limitaciones económicas de los presupuestos sanitarios, además de desafíos para probar la eficacia, los responsables del presupuesto y pagadores son cada vez más pidiendo justificación financiera para la provisión de tratamiento. Tanto médicos necesitan saber cómo proporcionar tal justificación para garantizar la prestación continuada de servicios de gestión de la herida apropiadas, incluida la aplicación de mejoras en el servicio y las nuevas tecnologías.
Apoyado por Biomonde Ltd , Kinetic Concepts Inc (KCI) , Smith & Nephew , Shire y terapias de tejidos .
http://www.gneaupp.es/app/documentos-guias/noticia.asp?id=107

Actualización del las guías del NICE sobre prevención y tratamiento de las úlceras por presión

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Entre el 1,1% y el 1,3% de los pacientes tratados en los hospitales y en atención primaria en Inglaterra desarrollan úlceras por presión durante su atención ( Informe sobre seguridad del NHS ). Se estima que las úlceras por presióncuestan al servicio de salud entre 1,4 y2,1 mil millones de libras esterlinasal año, equivalente al 4 % de los gastos anuales del NHS (Bennett et al. 2004 ) . Algunos grupos de personas son particularmente vulnerables a las úlceras por presión , como los pacientes gravemente enfermos , las personas con lesiones de la médula espinal , las personas mayores que están inmóviles , los pacientes que son obesos y pacientes con enfermedades que afectan a la circulación de la sangre , como la diabetes .

Las úlceras por presión son uno de los 4 problemas de salud específicos considerados en el programa de atención del NHS “Libre de daño”. (programa del Servicio de Salud en el Reino Unido) . Este programa tiene como objetivo ayudar a las organizaciones del NHS a constr…

Revisión sistemática y meta-análisis de los apósitos para heridas en la prevención de las infecciones del sitio quirúrgico en heridas quirúrgicas que cicatrizan por primera intención.

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Las infecciones del sitio quirúrgico postoperatorias son una fuente importante de morbilidad y costo. Este estudio tuvo como objetivo identificar y presentar todas las pruebas de los ensayos controlados aleatorios que evaluaron los efectos de los apósitos en las tasas de infección del sitio quirúrgico en heridas quirúrgicas que cicatrizan por primera intención, los resultados secundarios incluyeron comparaciones de dolor, la cicatriz y la aceptación entre los vendajes.
MÉTODOS: ensayos controlados aleatorios que compararon apósitos alternativos o vendajes de heridas con el cese de las heridas expuestas de tratamiento postoperatorio de heridas quirúrgicas fueron incluidos en la revisión, independientemente de su lengua. Bases de datos buscaron incluido el Grupo Cochrane de Heridas en el Registro Especializado y Registro Central de Ensayos Controlados, Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE y EBSCO CINAHL desde su inicio hasta mayo de 2011. Dos autores realizaron la selección de estudios, evaluación …

Frecuencia de desbridamiento y tiempo para cicatrizar

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Un estudio de cohorte retrospectivo de 312 744 heridas
James R. Wilcox, RN; Marissa J. Carter, PhD, MA; Scott Covington, MD

OBJETIVO investigar los resultados de curación y la frecuencia de desbridamiento en un gran conjunto de datos de la herida. 
Diseño de cohorte retrospectivo. 
Datos recogidos en 525 centros de cuidado de heridas del 1 de junio de 2008 hasta el 31 de junio 2012, utilizando un sistema de gestión clínica basada en la web. 
Pacientes remitidos muestra de 154 644 pacientes con 312 744 heridas de todas las causas (de un conjunto de datos inicial de 364 534 heridas) participaron. En total, el 47,1% eran varones. La mediana de edad fue de 69 años (rango de edad, 19 a 112 años), con el 59,2% que tiene una herida. Los criterios de elegibilidad incluyeron edad mayor de 18 años, que recibieron al menos 1 desbridamiento y haber sido dado de alta el sistema. 
Tratamiento terapéutico avanzada no era elegible. Debido a incompleta, datos cuestionables o no elegible, 57 heridas 190 no s…

Efectos adversos que produce la povidona iodada en gestantes y lactantes

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Revisión bibliográfica.



Daniel Moyano Rubiales, María Luisa Bravo Arcas,Mª Beatriz García Ayllón, Laura Pinazo Sevilla
Enfermería Docente 2013; 99: 42-44






Objetivos:
Determinar si hay evidencia que explique en qué medida repercute en la embarazada o lactante el uso de povidona iodada.
Método:
La búsqueda se realizó desde fuentes de datos de mayor evidencia hasta estudios que comparan o miden efectos secundarios relacionados con el uso tópico de povidona iodada. Se consultaron diferentes metabuscadores, bases de datos y buscadores de evidencia en español, inglés o francés: GUÍA SALUD, COCHRANE LIBRARY, MEDLINE (Pubmed) y CUIDEN.
Resultados y conclusiones:
Evaluación de 11 artículos. Una Guía de Práctica Clínica en neonatos no recomienda el uso de yodo en la madre sin justiicar este hecho. El Comité de Medicamentos de la American Academy of Pediatrics no recomienda su uso, aunque no le atribuye efectos adversos concretos.
Un estudio de cohortes afirma que el iodo no hace elevar los niveles de TSH…

Úlceras por Presión Estrategias de tratamiento : Una revisión de efectividad comparada sistemática

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Pressure Ulcer Treatment Strategies: A Systematic Comparative Effectiveness ReviewFREE

M.E. Beth Smith, DO; Annette Totten, PhD; David H. Hickam, MD, MPH; Rongwei Fu, PhD; Ngoc Wasson, MPH; Basmah Rahman, MPH; Makalapua Motu’apuaka, BS; and Somnath Saha, MD, MPH
http://annals.org/article.aspx?articleID=1700644#.UdKhs6u5Qj8.facebook

Tratamiento con oxígeno no curaría las úlceras de los pies en pacientes diabéticos

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A pesar de que ensayos clínicos habían demostrado que la exposición al oxígeno puro permite curar heridas resistentes, un nuevo estudio sobre diabéticos con úlceras graves en los pies no halló efectos beneficiosos de esa terapia, aunque sí algún daño. Tras controlar a más de 6.000 pacientes con heridas en los pies, los autores observaron que el grupo tratado con cámara de oxígeno y cuidados habituales no se curaban más fácilmente y eran dos veces más propensos a necesitar una amputación que el grupo bajo cuidado habitual.Los resultados publicados en Diabetes Care sorprendieron al equipo de la University of Pennsylvania."Pensábamos que podríamos replicar los resultados de los ensayos clínicos aleatorizados. Pero los resultados demuestran que eso no pasará", dijo el coautor del estudio, doctor Stephen Thom, profesor de la Escuela Perelman de Medicina, en Filadelfia. El equipo analizó información de 6.259 diabéticos con úlceras en los pies atendidos entre noviembre del 2005 y may…

ÚLCERAS POR PRESIÓN Y HERIDAS CRÓNICAS: REVISIÓN DE LAS EVIDENCIAS CIENTÍFICAS SOBRE SU PREVENCIÓN

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A propósito de una "revisión" publicada en 2012 en la Revista Española de investigaciones quirúrgicas  no me queda mas que llorar de leer lo que leo. Seguimos sesgando todo lo que encontramos, pero no nos detenemos ahí, no. Intentamos publicar una revisión que no cumple con lo preceptos de una buena revisión de la bibliografia y somos capaces de sesgar también la búsqueda, con que motivo?.

Según este llamado grupo de investigación :"Entendemos que esto ha de poner mesura en una carrera de medidas cada vez más sofisticadas y numerosas que dispara el gasto sanitario". Continuamos revisando ECAs en practicas donde "nunca" se podrán utilizar esta clase de estudio , pero parece ser que algunas personas buscan "excusas" donde no las hay para acotar y eliminar las medidas preventivas actuales.
accede al articulo: http://www.reiq.es/REIQ15.1.2012.pdf

EWMA Documento Desbridamiento

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El Documento de EWMA sobre Desbridamiento provides una visión actualizada de las opciones de desbridamiento y ofrecer una clarificación de la función principal de desbridamiento en el tratamiento de heridas.
El documento ha sido publicado por el Journal of Wound Care (JWC) y está disponible para descargar de forma gratuita a través dehttp://www.journalofwoundcare.com/
Desde  mayo 2013 el documento también estará disponible para su descarga desde el sitio web EWMA.
El documento será entregado en forma impresa en la EWMA 2013 Conferencia de Copenhague, 15-17 de mayo de 2013.
Apéndice: Apéndice 2, que proporciona una lista de referencias, incluyendo información sobre el tipo de estudio / documento no se incluye en el documento, pero se puede descargar aquí: Descargar el apéndice 2

Dolor y úlceras venosas: evidencias escasas y sesgadas

Las úlceras venosas a menudo se asocian a dolor importante. Esta revisión pone de relieve la escasez de evidencia de buena calidad sobre la eficacia de diferentes apósitos y tratamientos tópicos en su manejo. Hay que investigación independiente y de buena calidad que permita determinar cuáles son los mejores tratamientos del dolor de las úlceras venosas y el papel que pueden tener los tratamientos tópicos.

Atención primaria basada en la evidencia
http://www.ics.gencat.cat/3clics/main.php?page=ArticlePage&lang=CAS&id=675


Pressure ulcer prevention and treatment protocol. Health care protocol.

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Publicada la guia del ICSI sobre prevencion y tratamiento de las ulceras por presion.
Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Pressure ulcer prevention and treatment protocol. Health care protocol. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2012 Jan. 88 p. [112 references]
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