La eficacia de la prevención de úlceras por presión de un colchón de aire de presión alterna en pacientes de edad avanzada: E²MAO un estudio aleatorizado







Pressure ulcers prevention efficacy of an alternating pressure air mattress in elderly patients: E²MAO a randomised study


Objetivo:
Nuestro objetivo fue comparar Axtair One, un colchón de aire de presión alterna (APAM), con un colchón de espuma viscoelástica (VFM) en pacientes de edad avanzada con riesgo moderado a alto de desarrollar úlceras por presión (UPP).
Método:
Se realizó un estudio aleatorizado, controlado, de superioridad, de grupos paralelos, de etiqueta abierta y multicéntrico, entre febrero de 2012 y marzo de 2015, en nueve instalaciones  en Francia, de media y larga estancia . Los pacientes tenían 70 años o más, no tenían UPP en el ingreso, estaban postrados durante al menos 15 horas por día, tenían movilidad reducida, una capacidad de posicionamiento ausente o mínima, un puntaje de Braden <14, un puntaje de estado nutricional> 12 y un Karnofsky puntuación <40%. El punto final  fue la aparición de UPP en un período de monitoreo de 30 días. El objetivo principal fue demostrar una reducción del 50% en el riesgo instantáneo de UPP en el APAM frente al grupo VFM. Los objetivos secundarios fueron determinar si las medidas preventivas era menos frecuentes en el grupo APAM,
Resultados:
Aleatorizamos a 76 pacientes (39 en el grupo APAM y 37 en el grupo VFM). Los grupos fueron comparables en el ingreso y durante todo el estudio. El riesgo acumulado de UPP se estimó en 6.46% [intervalo de confianza (IC) del 95%: 1.64; 23.66] en el grupo APAM y en 38.91% [IC 95%: 24.66; 57.59] en el grupo VFM, p = 0.001 (prueba de log-rank). La razón de riesgo ajustada según el modelo de Cox con cuatro factores de pronóstico para la aparición de UPP fue de 7,57 [IC 95%: 1,67; 34.38, p = 0.009]. Las medidas preventivas  resultaron ser equivalentes en ambos grupos. El único factor de riesgo significativamente asociado con un mayor riesgo de UPP fue el tipo de colchón (VFM). La comodidad y tolerancia percibidas por los pacientes fueron altas y similares en los dos grupos.
Conclusión:
El APAM fue superior a un VFM para prevenir PU en pacientes ancianos, encamados durante más de 15 horas por día, severamente dependientes, con riesgo moderado a alto de UPP, con un riesgo instantáneo de aparición de UPP 7.57 veces mayor en el Grupo VFM que en el grupo APAM. Este estudio proporciona información descriptiva y evidencia para la práctica.

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