lunes, 12 de agosto de 2013

Frecuencia de desbridamiento y tiempo para cicatrizar










Un estudio de cohorte retrospectivo de 312 744 heridas
James R. Wilcox, RN; Marissa J. Carter, PhD, MA; Scott Covington, MD

OBJETIVO investigar los resultados de curación y la frecuencia de desbridamiento en un gran conjunto de datos de la herida. 
Diseño de cohorte retrospectivo. 
Datos recogidos en 525 centros de cuidado de heridas del 1 de junio de 2008 hasta el 31 de junio 2012, utilizando un sistema de gestión clínica basada en la web. 
Pacientes remitidos muestra de 154 644 pacientes con 312 744 heridas de todas las causas (de un conjunto de datos inicial de 364 534 heridas) participaron. En total, el 47,1% eran varones. La mediana de edad fue de 69 años (rango de edad, 19 a 112 años), con el 59,2% que tiene una herida. Los criterios de elegibilidad incluyeron edad mayor de 18 años, que recibieron al menos 1 desbridamiento y haber sido dado de alta el sistema. 
Tratamiento terapéutico avanzada no era elegible. Debido a incompleta, datos cuestionables o no elegible, 57 heridas 190 no se incluyeron. La mayoría de las heridas eran las úlceras del pie diabético (19,0%), las úlceras venosas de la pierna (26,1%) y las úlceras por presión (16,2%). 
Desbridamiento INTERVENCION (remoción de tejido necrótico y cuerpos extraños de la herida) a diferentes frecuencias. 
OBJETIVO PRINCIPAL Y MEDIDA Cicatrización de heridas (completamente epitelizadas con dimensiones en 0 × 0 × 0 cm). 
RESULTADOS Un total de 70,8% de las heridas cicatrizadas. La mediana del número de desbridamientos era 2 (Rango, 1-138). Desbridamiento frecuente curó más heridas en un tiempo más corto (p <0,001). 
En el análisis de regresión, las variables significativas incluyen sexo masculino, la categoría de médico, tipo de herida, aumento de la edad del paciente, y el aumento de la edad de la herida, el área y la profundidad. El odds ratio varió considerablemente para cada variable. 

CONCLUSIONES Y SIGNIFICADO El desbridamiento mas frecuente, mejora la cicatrizacion. Aunque limitado por los datos retrospectivos, la fuerza de este estudio fue el análisis de la mayores datos herida establecidos hasta la fecha. 

JAMA Dermatol. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.4960 
Publicado en línea 24 julio de 2013.